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北京通报医保领域个人违规典型案例

所属分类:时事聚焦    发布时间: 2021-12-20    作者:
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  工人日报讯(记者甘皙)近日,北京市医疗保障局以维护医保基金安全为目标,持续加大对欺诈骗保行为的打击力度,严厉查处了一批医保领域个人违规案例,并于12月17日对外通报。

  2019年4月至2020年10月,参保人马某某多次使用本人、刘某、李某以及张某的社保卡在多家医院虚假就医,购买药品,并将药品出售给曲某。经核算,查实马某某累计骗取医保基金51624元。依据社会保险法,北京市医疗保障局对当事人马某某下达《行政处罚决定书》,责令退回骗取的医保基金51624元,处骗取金额2倍103248元罚款的行政处罚,共计154872元。密云区人民法院依法对马某某作出判决,被告人犯诈骗罪,判处有期徒刑1年。

  2019年至2020年,当事人罗某擅自使用子女社保卡在门诊开药、治疗。经核算,罗某使用子女社保卡就医,造成医保基金损失19434.64元。因当事人积极配合调查,并主动退回全部医保基金损失,北京市医疗保障局给予罗某不予行政处罚的处理决定。

  2021年1月至2021年7月14日,参保人张某先后10次伪造手工报销材料骗取医保基金,涉及费用总金额为188693.23元,医保基金实际已支付12702.02元。依据社会保险法,责令张某退回骗取的医保基金12702.02元,处骗取金额2倍25404.04元罚款的行政处罚,共计38106.06元。

(责任编辑:佟明彪)

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